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蔡氏妇科 蔡氏妇科诊治不孕症验案举隅[2017-01-12 10:12:05]

  【道丨术】蔡氏妇科诊治不孕症验案举隅2017-01-11 张婷婷 全国中医妇科流派联盟网关于我们点击上方蓝色小字关注承医道,悟医理,传医术; 共享妇科流派人文医技精华  关注全国中医妇科流派联盟某女,36岁。初诊日期:2012年12月3日。主诉:结婚5年未避孕而未孕。现病史:月经素后期,短则2月,甚则闭经,经期5-7日,lmp11.6,为服用黄体酮后经至,经量中,无痛经。生育史:0-0-0-0。男方输精管闭锁,2011年曾行2次IVF均失败,此次拟再次行IVF。有哮喘史,春秋易发,刻下:头汗出,左侧肢体冷,脉细,苔淡薄,质红,拟试管植入,预处方:健肾助孕,嘱植入前1周开始服用。炒潞党12g,炒白术10g,云茯苓12g,桑寄生12g炒杜仲10g,川断10g,炒条芩6g,白芍12g苏梗10g,苎麻根12g,生甘草3g10贴。二诊:2012年12月22日:经期逾期,乳胀略作,脉细,苔薄,质红,拟治:育肾培元。云茯苓12g,生地10g,熟地10g,仙茅10g,仙灵脾12g,炙龟板10g,鹿角霜10g,巴戟肉10g,苁蓉10g,女贞子10g,青陈皮各4.5g,7贴。三诊:2013年1月7日lmp1.1,经行头痛偏右,乳胀烦躁,经行始净,腰酸疲惫,脘腹欠舒,脉细,苔薄白,质红,拟育肾通络。云茯苓12g,炒白术10g,大生地10g,砂仁3g后下,炒杜仲10g,川断10g,怀牛膝12g,路路通10g,公丁香2.5g,麦冬10g,仙灵脾12g,苁蓉10g,7贴。四诊:2013年2月4日1月22日试管植入,目前尿HCG阳性,少腹两侧偶轻微隐痛,略感烦热泛恶,脉略细,苔薄,质嫩红,拟治:健肾安和。云茯苓12g,姜竹茹4.5g,桑寄生12g,炒杜仲12g川断12g,柴胡4.5g,淡子芩10g,白芍12g炒白术10g,苎麻根12g,生甘草3g14贴。五诊:2013年2月21日今日B超示早孕,脘满,旬前下红急诊,曾3次,量少,脉略细,苔薄微白,质红,拟治:健肾安固。云茯苓12g,姜竹茹6g,姜川连2.5g,淡吴萸2.5g,桑寄生12g,炒杜仲12g,川断12g,淡子芩10g,白芍12g,木香3g,陈皮4.5g,苎麻根12g,生甘草3g,7贴。之后再以健肾安固法保胎至孕三月半,停服中药。另3月7日复查B超提示为单胎存活。【按】该患者月经素后期,甚则闭经,经水不调,责之肾气不足,且年逾五七,脾肾始衰,腰酸疲惫,久病则冲任胞宫不能满溢。多年未孕,且IVF失败两次,难免焦急烦躁。故以育肾调经,健肾助孕,健肾安胎为法则,佐以柔肝和养之品,助该患者第三次IVF成功受孕并保胎至孕后三月。经随访,该患者已于2013年10月5日剖宫顺利产下一女。
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